Когда человек годами контролирует давление с помощью одного метода, а потом внезапно теряет доступ к нему, это не просто вопрос денег. Это вопрос доверия к системе, в которой он живёт.

Ситуация, когда прописанный препарат исчезает из аптек или становится недоступным по цене, знакома многим. Речь идёт не о капризах рынка, а о сложной системе ценообразования, патентов и государственного регулирования, которая влияет на ваш кошелёк и здоровье. Я расскажу, почему это происходит с определёнными группами лекарств и какие легальные инструменты у вас есть, чтобы не остаться без терапии.

Почему препараты «пропадают» и растут в цене

Валсартан, розувастатин, форсига и эзитимиб — это препараты из разных фармакологических групп, но их объединяет одно: они являются основой терапии для миллионов россиян с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.

Действующее вещество валсартан относится к классу сартанов — одним из самых часто назначаемых антигипертензивных препаратов. Однако в последние годы на рынке активно продвигаются комбинированные препараты на основе валсартана, например, с сакубитрилом. Оригинальный препарат «Юперио» (валсартан + сакубитрил) от швейцарской Novartis долгое время был единственным в своём классе. В России зарегистрированы его полные аналоги, три из которых отечественные, однако в аптеках пока можно найти только оригинал и аналог «Валсарепин» от «Р-Фарм».

Почему так происходит? Дело в патентной защите. Например, норковая «Новинка» — швейцарский оригинальный препарат с комбинацией валсартана и сакубитрила. Его ключевой патент на кристаллическую форму был продлён до 2026 года, что фактически заблокировало выход на рынок многих дешёвых аналогов. В итоге, хотя в стране есть более 30 производителей, готовых выпускать этот препарат, они не могут этого сделать из-за патентных ограничений.

То же самое касается и других препаратов. Розувастатин — один из наиболее эффективных статинов, снижающих «плохой» холестерин. У него тоже есть множество дженериков, однако их доступность варьируется в зависимости от региона и аптечной сети.

Что касается форсиги (действующее вещество — дапаглифлозин), то здесь ситуация осложняется судебными спорами между оригинальным производителем и компаниями, выпускающими аналоги. Это тоже влияет на то, какие препараты попадают на полки аптек и по какой цене.

Льготы: что положено и как получить

Многие пенсионеры считают, что государство перестало быть социальным. Однако это не совсем так. Программа льготного лекарственного обеспечения в России действует, и в 2025 году правила не только сохранились, но и обновились.

Право на бесплатные или льготные лекарства имеют несколько категорий граждан:

• Пенсионеры
• Инвалиды
• Пациенты с хроническими заболеваниями

Как получить льготные лекарства в 2025 году? Обратитесь в поликлинику по полису ОМС. Если есть медицинские показания, врач выписывает рецепт. С этим рецептом вы идёте в аптеку, которая участвует в государственной программе, и получаете препарат бесплатно или со скидкой.

Однако есть важный нюанс: рецепт выписывается на препараты, которые входят в перечень, утверждённый Минздравом. И если в этом списке указано действующее вещество, а не конкретный бренд, то аптека может предложить вам аналог-дженерик. Именно здесь и возникает главная проблема: если дешёвого дженерика нет в наличии, вам предложат купить более дорогой оригинальный препарат.

Что делать, если препарата нет в аптеке

Ситуация, когда в аптеке по льготному рецепту нет нужного лекарства, к сожалению, не редкость. Но это не значит, что нужно сдаваться.

Уточните, что именно прописано в рецепте. Часто врач выписывает рецепт на международное непатентованное наименование (МНН) — то есть на действующее вещество. Это даёт аптеке право заменить оригинальный препарат на дженерик.

Спросите в аптеке, есть ли аналоги. Если препарата нет, уточните, какие дженерики есть в наличии и соответствуют ли они вашему рецепту.

Обратитесь к врачу для корректировки рецепта. Если в аптеке нет ни одного препарата с нужным МНН, вернитесь к врачу. Он может выписать новый рецепт на другое действующее вещество из той же группы. Например, если нет розувастатина, врач может рассмотреть возможность назначения другого статина — это решение принимается индивидуально.

Подайте жалобу. Если аптека отказывается выдавать лекарство по рецепту, а препарат есть в утверждённом перечне, вы имеете право подать жалобу в Росздравнадзор или в территориальный орган управления здравоохранением.

Когда заменять препарат самостоятельно — опасно

Некоторые пациенты, столкнувшись с отсутствием привычного лекарства, пытаются решить проблему самостоятельно — покупают аналоги по совету фармацевта или знакомых. Это крайне рискованно.

Например, при замене форсиги (дапаглифлозин) на другие препараты той же группы важно понимать: хотя механизм действия похож, дозировки и показания могут различаться. Особенно это критично для пациентов с проблемами почек. Самостоятельная замена без врачебного контроля может привести к серьёзным осложнениям.

То же самое касается и статинов. «Если вы принимаете один статин, и он вам не подходит из-за побочных эффектов, нельзя просто взять и заменить его на другой, даже если они из одной группы, — объясняет принцип доказательной медицины. — У каждого препарата свой профиль безопасности и взаимодействия с другими лекарствами».

Экономия: что могут сделать пенсионеры

Помимо государственных льгот, существуют и другие способы сэкономить на лекарствах.

• Налоговый вычет
• Законопроект о компенсации
• Сравнивайте цены в разных аптеках

Налоговый вычет. Пенсионеры могут получить налоговый вычет на покупку лекарств. В 2025 году действует возможность возместить 13% от расходов на лекарства в пределах 120 000 рублей в год. Важно: пенсионеры могут получить этот вычет даже при отсутствии доходов, облагаемых НДФЛ, за счёт переноса расходов на предыдущие три года.

Законопроект о компенсации. В Государственную Думу внесён законопроект, который предлагает полностью компенсировать стоимость лекарств пенсионерам с доходом ниже определённого порога. Если он будет принят, это станет серьёзным подспорьем для многих пожилых людей.

Сравнивайте цены в разных аптеках. Цена на один и тот же препарат может отличаться в разных аптечных сетях в несколько раз. Используйте онлайн-агрегаторы для поиска лучшей цены.

По материалам: Dzen.ru